獎勵10萬元!馬關縣征集醫療保障領域違法違規問題線索的公告

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發表時間:2022-05-23 17:37網址:http://www.xpj55636.com

全縣廣大市民、社會各界朋友們:


醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,欺詐騙取醫?;鹦袨?,侵害了人民群眾的切身利益。為切實維護參保人合法權益,充分調動社會各界參與醫?;鸨O管的積極性和主動性,營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。馬關縣醫療保障局現向社會公開征集定點醫藥機構及其工作人員、參保人員、醫保經辦機構工作人員的違法違規問題線索:


一、 線索征集內容


(一)定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障的;   

2.為參保人員提供虛假發票的;   

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范的;

4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的;

5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;   

6.掛床住院的;   

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基支出的;   

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。


(二)定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;   

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;   

3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;

4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的;   

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。


(三)參保人員違法違規的行為

1.使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥;

2.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出;

3.將本人的醫保憑證交由他人冒名使用;   

4、重復享受醫保待遇;

5.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益;

6.醫療費用依法應當由第三人負擔的,隱瞞第三方責任人享受醫療保障待遇;

7.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。


(四)醫療保障經辦機構工作人員的違法違規情形

1.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式,騙取醫療保障基金支出;

2.經辦機構工作人員利用醫保費用結算、協議簽訂、目錄匹配等權力,謀取私利;

3.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續;

4.違反規定支付醫療保障費用;

5.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。


二、線索征集方式和獎勵辦法


歡迎社會各界人士依紀依法、實事求是提供醫療保障領域違法違規問題線索,可通過電話、書信、郵件等渠道檢舉反映。舉報線索經查證屬實的,將按照《云南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則(試行)》的獎勵標準給予200元到10萬元不等的獎勵。我們將對舉報人信息嚴格保密,保護其合法權利。對惡意舉報、誣告陷害他人的,將依法追究法律責任。


縣醫保局舉報電話:0876—7129700

縣醫保局電子郵箱:mgylbzj@163.com

郵寄地址:馬關縣靖安路馬關縣醫療保障局基金監管和政策法規股(收)


馬關縣醫療保障局

2022年5月23日


來源:馬關縣融媒體中心