獎勵10萬元！馬關縣征集醫療保障領域違法違規問題線索的公告

全縣廣大市民、社會各界朋友們：

醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，欺詐騙取醫?；鹦袨?，侵害了人民群眾的切身利益。為切實維護參保人合法權益，充分調動社會各界參與醫?；鸨O管的積極性和主動性，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。馬關縣醫療保障局現向社會公開征集定點醫藥機構及其工作人員、參保人員、醫保經辦機構工作人員的違法違規問題線索：

一、 線索征集內容

（一）定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障的；   

2.為參保人員提供虛假發票的；   

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范的；

4.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇的；

5.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；   

6.掛床住院的;   

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基支出的；   

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

（二）定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；   

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；   

3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的；   

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

(三)參保人員違法違規的行為

1.使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥；

2.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出；

3.將本人的醫保憑證交由他人冒名使用；   

4、重復享受醫保待遇；

5.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；

6.醫療費用依法應當由第三人負擔的，隱瞞第三方責任人享受醫療保障待遇；

7.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

(四)醫療保障經辦機構工作人員的違法違規情形

1.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出；

2.經辦機構工作人員利用醫保費用結算、協議簽訂、目錄匹配等權力，謀取私利；

3.為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇手續；

4.違反規定支付醫療保障費用；

5.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

二、線索征集方式和獎勵辦法

歡迎社會各界人士依紀依法、實事求是提供醫療保障領域違法違規問題線索，可通過電話、書信、郵件等渠道檢舉反映。舉報線索經查證屬實的，將按照《云南省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》的獎勵標準給予200元到10萬元不等的獎勵。我們將對舉報人信息嚴格保密，保護其合法權利。對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責任。

縣醫保局舉報電話：0876—7129700

縣醫保局電子郵箱：mgylbzj@163.com

郵寄地址：馬關縣靖安路馬關縣醫療保障局基金監管和政策法規股（收）

馬關縣醫療保障局

2022年5月23日

來源：馬關縣融媒體中心